Resposta da IAOMT ao Conselho de Conselheiros Científicos (BSC) do Programa Nacional de Toxicologia (NTP)

Comentários orais da IAOMT para NTP BSC

Olá, sou o Dr. Jack Kall, dentista praticante há 46 anos. Sou o Presidente Executivo do Conselho de Administração da Academia Internacional de Medicina Oral e Toxicologia, ou IAOMT. Somos uma organização sem fins lucrativos fundada em 1984.

Nossos 1500 membros são dentistas, médicos e pesquisadores que investigam e divulgam tratamentos seguros e baseados na ciência para promover a saúde de todo o corpo. Nosso lema é “Mostre-me a Ciência”.

Grande parte do foco de nossa Academia tem sido a toxicologia dos materiais usados ​​na odontologia. Somos a maior organização dedicada a isso. Nós nos concentramos especialmente em três materiais tóxicos comumente usados ​​em odontologia:

1. mercúrio, uma neurotoxina, usado em obturações de amálgama
2. Bisfenol A, um desregulador endócrino, usado em selantes e restaurações compostas
3. flúor usado em enxaguantes, pasta de dentes, vernizes, cimentos e materiais de enchimento

Estes são todos colocados diretamente na boca. Além disso, o flúor é usado em modalidades de ingestão direta na forma de água potável fluoretada, sal fluoretado e suplementos de flúor.

Por mais de 30 anos, nossa organização tem patrocinado e financiado pesquisas sobre a toxicidade do flúor. Estamos especialmente interessados ​​e muito preocupados com os estudos publicados recentemente sobre a neurotoxicidade do flúor e, portanto, apoiamos a revisão sistemática do NTP.

Estamos desapontados com o fato de que os interesses odontológicos que promovem a fluoretação, tanto dentro do governo federal quanto fora dele, vêm tentando influenciar as descobertas do NTP, não com base na ciência, mas em um esforço para defender sua política de promover a fluoretação da água.

Quais são as principais descobertas do NTP?

1. Essa evidência epidemiológica humana apóia uma conclusão de “confiança moderada” de que o flúor é uma neurotoxina do desenvolvimento. (relatório BSC WG página 342)
2. Que nenhum limite de exposição seguro foi encontrado para o efeito do flúor no QI. (Relatório BSC WG páginas 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Que as exposições ao flúor experimentadas por mulheres grávidas e crianças nos EUA hoje estão dentro da faixa em que estudos em humanos encontraram QI reduzido. (relatório BSC WG páginas 25, 26)

O relatório fornece muitos detalhes sobre os mais de 150 estudos em humanos identificados como relevantes.

O relatório usou métodos rigorosos e pré-estabelecidos para avaliar a qualidade de estudos individuais.

A IAOMT concorda com as conclusões do NTP.

Acreditamos que a monografia deveria ter sido publicada em sua data de lançamento público pretendida de 18 de maio de 2022. As revisões que o NTP fez após ser bloqueada pelas divisões que promovem a fluoretação dentro do HHS, e as revisões sugeridas pelo grupo de trabalho do BSC não alterarão o principais conclusões. Quaisquer atrasos adicionais na declaração final do relatório são injustificados.

A IAOMT espera que o BSC apoie o incrível esforço que os especialistas científicos do NTP colocaram nesta revisão sistemática. Concordamos com os revisores externos que ofereceram estes comentários:

“o que você fez é de última geração”

“a análise em si é excelente e você abordou os comentários minuciosamente”

"Bem feito!"

“Descobertas... foram interpretadas objetivamente”

A partir de uma análise cuidadosa das evidências sobre a associação entre flúor e cárie dentária (cárie dentária), o IAOMT concluiu que a eficácia é muito exagerada para a situação atual da saúde bucal. Os países com e sem fluoretação experimentaram os mesmos declínios dramáticos na cárie dentária nos últimos 50 anos, conforme mostrado neste gráfico com base nos dados da OMS:

O mais recente ensaio comunitário de fluoretação em larga escala, feito na Inglaterra, encontrou apenas uma diferença de 0.2 cáries por criança em dentes de leite. Não encontrou nenhum benefício estatisticamente significativo em dentes permanentes. O estudo foi encomendado pela Public Health England, o principal promotor da fluoretação na Inglaterra. No entanto, os autores do estudo concluíram que os benefícios “são muito menores do que as pesquisas anteriores sugeriam” e que a fluoretação não reduziu as desigualdades de saúde bucal entre crianças mais pobres e mais ricas.

Mesmo o CDC dos EUA reconhece que não há evidências de que o flúor pré-natal na mãe grávida ou no bebê antes da erupção dos dentes proporcione qualquer benefício odontológico. Esses são precisamente os períodos de exposição em que a evidência de neurotoxicidade do desenvolvimento é mais forte.

Uma pedra angular da política de saúde pública conhecida como o princípio da precaução também deve ser considerada. A premissa básica desta política é construída sobre o juramento médico secular de “primeiro, não causar danos”. No entanto, a aplicação moderna do princípio da precaução é, na verdade, apoiada por um acordo internacional.

Em janeiro de 1998, em uma conferência internacional envolvendo cientistas, advogados, formuladores de políticas e ambientalistas dos Estados Unidos, Canadá e Europa, uma declaração formalizada foi assinada e ficou conhecida como “Wingspread Statement on the Precautionary Principle”. O seguinte conselho é dado: “Quando uma atividade levanta ameaças de danos à saúde humana ou ao meio ambiente, medidas de precaução devem ser tomadas mesmo que algumas relações de causa e efeito não sejam totalmente estabelecidas cientificamente. Nesse contexto, o proponente de uma atividade, e não o público, deve arcar com o ônus da prova”.

Não surpreendentemente, a necessidade da aplicação apropriada do princípio da precaução tem sido associada ao uso de flúor. Autores de um artigo de 2006 intitulado “What Does the Precautionary Principle Mean for Evidence-Based Dentistry?” sugeriu a necessidade de levar em conta as exposições cumulativas de todas as fontes de flúor e a variabilidade da população, ao mesmo tempo em que afirma que os consumidores podem atingir níveis “ótimos” de fluoretação sem nunca beber água fluoretada. Além disso, os pesquisadores de uma revisão publicada em 2014 abordaram a obrigação do princípio da precaução a ser aplicado ao uso de flúor, e levaram esse conceito um passo adiante quando sugeriram que nossa compreensão moderna da cárie dentária “diminui qualquer papel futuro importante para flúor na prevenção da cárie.”

Termino com a posição da IAOMT sobre o flúor:

“Em resumo, dado o elevado número de fontes de flúor e o aumento das taxas de ingestão de flúor na população americana, que aumentaram substancialmente desde que a fluoretação da água começou na década de 1940, tornou-se uma necessidade reduzir e trabalhar para eliminar fontes evitáveis ​​de flúor exposição, incluindo fluoretação da água, materiais dentários contendo flúor e outros produtos fluoretados”.