Por Valerie Kanter, DMD, MS, BCN, Presidente do Comitê de Endodontia da IAOMT. Devido, em grande parte, ao lançamento do documentário da Netflix intitulado Root Cause, o debate sobre o tratamento de canal radicular chegou a um ponto crítico. Preocupações sobre esse procedimento odontológico e seu potencial impacto no restante do corpo estão sendo levantadas por pacientes, profissionais da área, faculdades e organizações odontológicas. Muitos pacientes se preocupam ao ouvirem seu dentista mencionar o tratamento de canal. Com mais de 15 milhões de tratamentos de canal realizados anualmente, temos a responsabilidade de analisar todas as evidências científicas disponíveis ao formar e compartilhar opiniões sobre um assunto tão importante. Tratamento de Canal e Saúde Geral: Há cada vez mais evidências de que as condições dentárias e a saúde do restante do corpo estão interligadas. Isso evidencia a necessidade de um sistema integrado de saúde médico-odontológica. Por exemplo, dois novos estudos publicados em fevereiro de 2019 no periódico científico Journal of Endodontics exploram essa conexão entre a saúde bucal e a saúde sistêmica. Os autores de um dos estudos relatam associações entre infecções na extremidade da raiz do dente e doenças cardiovasculares. Da mesma forma, os autores do segundo estudo associam infecções do canal radicular ao aumento da inflamação e a um risco cardiovascular moderado a alto. O que é um tratamento de canal? Este gráfico mostra que o objetivo do tratamento de canal é remover o tecido infectado e limpar os canais. É importante entender que a endodontia é o ramo da odontologia que se concentra no tratamento da polpa dentária, ou seja, dos tecidos moles dentro do dente (nervos e vasos sanguíneos). O objetivo da terapia endodôntica, ou tratamento de canal, é prevenir e/ou tratar infecções dessas estruturas. Muitos fatores têm sido associados à eficácia do tratamento de canal, como o uso de diques de borracha, microscópios cirúrgicos, condição periodontal, ativação das soluções irrigadoras e a qualidade da restauração final. Os fatores que levam ao insucesso incluem tecido pulpar necrótico residual, presença de infecção perirradicular, doença periodontal, fraturas radiculares, instrumentos quebrados, perfurações mecânicas, obturações excessivas ou insuficientes do canal radicular, canais não localizados ou canais não obturados. Novas Tecnologias e Pesquisas sobre Tratamento de Canal: Felizmente, há tecnologias em ascensão que podem eliminar essas deficiências nos protocolos tradicionais de diagnóstico endodôntico e tratamento de canal. O uso de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) no diagnóstico de patologias endodônticas está se consolidando como uma ferramenta importante para melhorar a qualidade do atendimento. O desenvolvimento de tecnologias que aprimoram a desinfecção tridimensional por meio de irrigação ativada por laser e irrigação multissônica também ganhou impulso. O uso de ozônio de grau medicinal como terapia complementar demonstra grande potencial. É fundamental também reconhecer o papel crucial da resposta imune no tratamento de canal radicular, bem como a complexa relação entre infecções orais, metainflamação (inflamação sistêmica de baixo grau) e genética. Em particular, polimorfismos genéticos específicos podem influenciar a resposta do hospedeiro e intensificar as reações inflamatórias, aumentando a suscetibilidade à periodontite apical persistente, que também tem sido associada a doenças sistêmicas. Um novo padrão para o tratamento de canal radicular: um novo paradigma na endodontia já deveria ter surgido. É imprescindível compreender as pesquisas mais recentes e as técnicas mais avançadas para o tratamento de canal radicular: o uso de microscópio, tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), técnicas avançadas de irrigação e desinfecção, além do monitoramento biológico, deve ser o novo padrão de atendimento. Entretanto, a seguinte afirmação, escrita em um relatório de situação da IAOMT em 2001, ainda se mantém válida: A IAOMT não pode defender a posição de que todos os dentes não vitais devam ser extraídos. Por outro lado, é evidente que dentes não vitais — com ou sem tratamento endodôntico — podem representar um risco sistêmico para a saúde de alguns pacientes. Cada paciente deve ser avaliado individualmente, levando em consideração seu estado de saúde e outros fatores. A IAOMT incentiva as comunidades odontológica, médica e científica a abordarem essa área com vigor. É necessário envidar esforços para fornecer métodos válidos de determinação do risco sistêmico à saúde decorrente de dentes não vitais e para desenvolver técnicas de tratamento endodôntico que eliminem, ou pelo menos reduzam, esse risco. CLIQUE AQUI PARA UMA VERSÃO MAIS DETALHADA DESTE DOCUMENTO COM REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS.
