De acordo com as Diretrizes da FDA de 2020
Com base nas recomendações da FDA divulgadas em setembro de 2020, mais de 85% da população dos EUA corre risco de reações adversas devido à exposição ao mercúrio criado por obturações de amálgama dentária.1 Se é perigoso para uma parcela tão grande da população, por que estamos considerando usá-los para qualquer pessoa?
Pessoas com Doenças Neurológicas (17%)Em uma análise sistemática do estudo Global Burden of Disease (GBD) de 2017, publicado no JAMA, foram obtidos dados sobre incidência, prevalência, mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade de importantes distúrbios neurológicos nos EUA. Estima-se que aproximadamente 1 em cada 6 adultos tenha doença neurológica. Quatorze distúrbios neurológicos importantes foram analisados, incluindo acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer e outras demências, doença de Parkinson, epilepsia, esclerose múltipla, doença do neurônio motor, enxaqueca, cefaleia tensional, traumatismo cranioencefálico, lesões na medula espinhal, cânceres cerebrais e de outros sistemas nervosos, meningite, encefalite e tétano.2
Sensibilidade/Alergia ao Mercúrio (12%): Essa população inclui indivíduos com hipersensibilidade ou alergia comprovada ao mercúrio, que pode se manifestar em diversos sintomas. Pesquisas indicam que a sensibilidade varia entre a população em geral, com certos grupos demográficos, especialmente aqueles com condições de saúde específicas, apresentando maior risco de exposição ao mercúrio.3,4
Doença renal (14%)Indivíduos com doença renal apresentam maior risco devido à capacidade comprometida de excretar metais pesados, como o mercúrio. Estudos demonstraram uma correlação significativa entre a exposição ao amálgama dentário e níveis elevados de mercúrio na urina de crianças e adultos com insuficiência renal.5,6 A prevalência de doença renal nos EUA é de cerca de 14%.7
Mulheres em idade fértil (20%)Mulheres em idade fértil, especialmente grávidas, são particularmente vulneráveis aos efeitos do mercúrio. Pesquisas associam a exposição ao amálgama a resultados adversos na gravidez, o que leva essa população a ser aconselhada a limitar a exposição ao mercúrio para proteger o desenvolvimento fetal.8-16 Uma questão importante a ter em mente é que a taxa de gravidezes indesejadas é alta e, portanto, ocorre em mulheres que não estão preparadas ou pensando em proteção para si mesmas e para seus filhos ainda não nascidos.17,18. Dado o cenário atual em que 12 estados têm uma proibição total do aborto e 29 estados têm proibições de aborto com base na duração da gestação,19,20 mais crianças nascerão de mulheres mais jovens e isso terá maiores efeitos em mulheres com origens sociodemográficas mais baixas.
Crianças (24%):As crianças representam um grupo de alto risco de toxicidade por mercúrio devido ao desenvolvimento do sistema nervoso.9,16,21 Estudos mostraram uma relação direta entre o número de obturações de amálgama em crianças e os níveis de mercúrio no sangue e na urina.6 A prevalência de restaurações de amálgama em dentes permanentes variou de 4.1% entre aqueles com idades entre 6 e 11 anos a 15.3% entre aqueles com idades entre 12 e 15 anos e 22.8% entre aqueles com idades entre 16 e 19 anos.22
A sobreposição de uma ou mais dessas condições adicionaria um fardo significativo a qualquer pessoa que pertença a uma das categorias listadas. Por exemplo, indivíduos que sofrem de doenças neurológicas podem apresentar sensibilidade aumentada devido às suas condições. Crianças com doença renal são particularmente vulneráveis à toxicidade por metais pesados devido ao mercúrio em obturações dentárias. Mulheres grávidas ou amamentando que também apresentam outro dos riscos identificados pela FDA teriam risco agravado. Também pode haver uma categoria interseccional de indivíduos com todos os fatores de risco: crianças com doenças neurológicas, que são sensíveis ao mercúrio e têm problemas renais, potencialmente mais comuns em famílias de baixa renda, onde obturações dentárias de amálgama são usadas quase exclusivamente.
